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Insuficiencia cardiaca
Los animales mantienen, en condiciones normales de reposo y ejercicio, una circulacin normal Un equilibrio entre el gasto cardiaco, la distribucin tisular de oxgeno y el retorno venoso.
Insuficiencia cardiaca
Cuando este equilibrio se rompe, el organismo recurre a mecanismos fisiolgicos compensatorios que resultan benficos slo en el corto plazo En el largo plazo resultan contraproducentes y terminan conducindolo a la insuficiencia cardiaca congestiva.
Mecanismos compensatorios
Los primeros en ser activados son el sistema nervioso simptico: Taquicardia Vasoconstriccin Hipertensin Sistema renina-angiotensina Retencin de sodio y agua
Cuando el volumen plasmtico aumenta Se acumula lquido en los tejidos, pulmones e hgado
Teora antergrada
Consecuencia de una reduccin en la expulsin de sangre hacia las arterias Causa una reduccin de la PA renal y la irrigacin del rin Esto activa el mecanismo reninaangiotensina-aldosterona, con retencin de sodio.
Insuficiencia cardiaca
Actualmente se estima que ambos mecanismos operan en mayor o menor grado en todos los casos de insuficiencia cardiaca.
Causas
Cardiopatas Afecciones del miocardio que producen astenia o hipertrofia ventricular obstructiva Disrritmias Afecciones valvulares Anomalas congnitas
Causas
Interferencias mecnicas del trabajo del corazn Pericarditis constrictiva Efusin del pericardio Fibrosis endocrdica
Causas
Problemas hemodinmicos con insuficiente llenado diastlico Prdida del volumen de sangre Anemia
Causas
Problemas en otros rganos Pulmones: Incremento de la PA pulmonar: mal de altura en bovinos Resistencia a la circulacin pulmonar:
neumona intersticial, embolia e infecciones pulmonares
Riones: En humanos la hipertensin renal puede causar insuficiencia cardiaca; no tiene importancia en medicina veterinaria
Factores precipitantes
Gestacin Exceso de peso Stress
Causas
El estasis en la circulacin porta puede repercutir sobre la circulacin intestinal, interfiriendo con la reabsorcin de agua de la luz intestinal, causando diarrea.
COR PULMONALE
Causas
Hipertensin pulmonar debida a insuficiencia cardiaca izquierda Hipertensin pulmonar por vasoconstriccin pulmonar en casos de mal de altura y algunos procesos txicos
Causas
Neumona intersticial crnica Bronquitis Bronquiolitis Enfisema pulmonar crnicos Tromboembolia pulmonar sptica
SHOCK
Sndrome clnico que se observa como consecuencia de una insuficiente perfusin tisular y el consiguiente dficit en el aporte de oxgeno a las clulas, afectando su normal funcionamiento.
Simultneamente se liberan diferentes mediadores del proceso inflamatorio, que agravan el problema y terminan creando un crculo vicioso en la microcirculacin.
Microcirculacin
Red capilar comprendida entre anastomosis arterio-venosas, que abastece a un conjunto de clulas de un tejido determinado. La deficiente perfusin afecta el metabolismo celular, que es finalmente responsable de las disfunciones que ocurren en diversos rganos. Si estas disfunciones no se corrigen a tiempo sobreviene la muerte.
Shock hipovolmico
Por prdida de sangre Hemorragia Por deshidratacin Vmito Diarrea Exudado peritoneal Desplazamiento de agua hacia la luz del intestino o del rumen Extravasacin de lquido hacia el tejido intersticial shock anafilctico
Shock traumtico
Shock por prdida de sangre que se complica con prdida adicional de plasma hacia el tejido intersticial, debido a una respuesta inflamatoria de los tejidos traumatizados. Se agrava la isquemia tisular y el funcionamiento de diversos rganos
Shock sptico
Infecciones gastrointestinales Peritonitis Infecciones del aparato respiratorio, ubre, tero Infecciones sistmicas
Virus, bacterias, rickettsias, protozoos y sus toxinas.
Shock sptico
Bacterias Gram positivas y sus exo-y enterotoxinas: Estafilococos, Estreptococos, Clostridios El shock sptico se caracteriza por una respuesta inflamatoria sistmica acompaada de hipotensin.
Shock cardiognico
Cuando la reduccin del gasto cardiaco no es causada por hipovolemia o por vasodilatacin. Interferencias llenado ventricular (taponamiento cardiaco) Interferencias vaciado ventricular (embolia pulmonar) Lesiones agudas miocardio Graves alteraciones del ritmo (taquicardia, bradicardia). Sobreviene una insuficiencia cardiaca aguda, anoxia tisular, shock y muerte.
Shock anafilctico
Reaccin sistmica aguda Mediada por IgE Que sufre un animal previamente sensibilizado a un antgeno, y que ha sido nuevamente expuesto a dicho antgeno.
Clnicamente se observa:
Palidez Disnea Taquicardia Llenado capilar ms lento (2 a 3 segundos) oliguria Depresin del sensorio.
Clnicamente se observa:
Cianosis Disnea Taqui/bradicardia Llenado capilar de 5 segundos o ms Anuria Hipotermia Depresin Midriasis Hipotona muscular Postracin
Terapia de apoyo:
Dexametasona EV en dosis alta Estabilizador de membranas y leve efecto vasodilatador Antibiticos EV. La polimixinaB y la colistina son potentes neutralizadores de endotoxinas Bicarbonato de sodio Inhibidores de prostaglandina Flunixine y cido saliclico (aspirina), que contrarrestan los efectos de endotoxinas Otros recursos teraputicos: Oxgeno, vendaje compresivo, diurticos, analgsicos
negativos son responsables de: Sntesis y liberacin de prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos, factor de activacin de plaquetas (PAF) Activacin del complemento Liberacin de sustancias vasoactivas como catecolaminas(mdula adrenal), serotonina (plaquetas), histamina (clulas cebadas), opioides(SNC), bradiquininasy otras sustancias (diversos tejidos)
Signos Clnicos
Taquicardia Hipotensin Piel fra Cianosis Colapso circulatorio