REGULACIN CARDIACA

Facultad de Ciencias Veterinarias UNNE

M.V. Gabriela KOZA

Ciclo Cardaco
Llenado vlvulas Cerradas (isomtrica) Pr Sistlica

Rpida y Lenta (70%) (30%)

Pr IntraV

De V sangre fluye
Por contraccin A

1
Pr Diastolica Pr Pulso 40 mmHg Contraccin A Contraccin V protrucin vlv.

2 3
Llenado A 4 con AV cerradas

Volumen Latido

Volumen final de S VFD

Volumen final de D VFD

GASTO CARDIACO
Volumen de sangre que sale de cada V durante la eyeccin Igual en ambos V
VFD VFS: ml/latido 160ml 80 ml = 70 80 ml

 Volumen de contraccin
Gasto Sistlico (GS) o Volumen latido

  

Volumen minuto o Gasto Cardaco (GC) ndice cardiaco

GS x FC: ml/min 70 ml x 70 = 4900 ml/min

ml/cm2/min

Retorno Venoso (RV (sangre que llega al corazn Igual en ambos ventrculos)

Igual al GC = ml/min

Valores de Gasto Sistlico, Frecuencia Cardiaca y Gasto Cardiaco

Peso Corporal (Kg) GS (litros) FC (ciclos/min) GC (litros)

Equino Bovino Ovino Canino Hombre

500 500 50 10 70

9 7 0,53 0,15 0,75

34 50 75 100 70

30 35 4 1,5 5

se modifica segn exigencias

En el Hombre: q hasta 3 l/min y o a 15 l/min en ejercicio (reposo) 25 a 30 l/min descarga Simptica

Variacin gasto cardiaco: Variacin volumen sistlico: fraccin de eyeccin Variacin de la frecuencia

70 ciclos /min

volumen sistlico (0,75 litros )

FRECUENCIA CARDIACA
Distole 0.41 Pre sstole o Sstole Auricular 1 ruido DUM 0.14 seg. Pequeo silencio 0.14 seg. Sstole Ventricular Sstole 0.39 seg. Total: 0,39 sstole + 0,41distole = 0,88 x 60 seg. = 75 latidos/ min. Can : 100 120 / Eq: 32 44 / Bov: 60 - 70 q BRADICARDIA Gran silencio 0.41 seg. Distole

LUP

2 ruido 0.11 seg.

Frecuencia cardiaca

o TAQUICARDIA
* frecuencia crtica 150 lat/min, ms de 200 lat/min, duracin, el V en distole. No llena suficientemente. Pierde efectividad como Bomba.

REGULACIN DE LA FUNCIN CARDIACA

(DEPENDIENTE DEL CORAZN FIBROMIOCARDICA)

AUTOREGULACIN INTRNSECA

(REGULACION VEGETATIVA NERVIOSA AUTONOMA)

 REGULACIN EXTRNSECA

AUTORREGULACIN INTRINSECA

AUTORREGULACIN HETEROMTRICA

LEY DE FRANK-STARLING (1914)

Respuesta a cambios de volumen Cuanto ms se llena el corazn durante la diastole ms sangre eyecta durante la sistole

Mayor interdigitacin de los filamentos de actina y miosina

AUTORREGULACIN INTRINSECA
 Fibra miocrdica automtica  El msculo cardaco es un tipo de msculo estriado  Estiramiento previo componentes elsticos (resorte)
(a lo largo de puentes cruzados -en paralelo y a continuacin de ellos en serie) Sarcolema Titina Vasos Tendones

 o tensin de reposo.  Al contraerse lo hace con ms fuerza de contraccin

Complejo viscoso Complejo elstico en serie

Complejo elstico en paralelo

Principio de FRANK-STARLING
Existe una relacin estrecha entre el estado inicial  de estiramiento de la fibra miocrdica (longitud inicial de la fibra)  y la fuerza que se desarrolla en la contraccin.

PRECARGA Retorno venoso (distole)

POSTCARGA por la presin arterial (sstole)

AUTORREGULACIN INTRINSECA

 AUTORREGULACIN HOMEOMTRICA
cambios metablicos en el corazn
(optimizacin de la salida de Ca++)
Papel del Calcio en el enlace excitacin-contraccin. Excitacin: distribucin PA - onda de despolarizacin en sist sarco-tubular Contraccin: unin a elementos contrctiles (troponina - actina miosina) Relajacin: remocin del calcio (bomba de Ca++)

 REFLEJO DE BRAINBREDGE

Control simptico - Presoreceptores

REGULACIN EXTRINSECA NERVIOSA REFLEJA VEGETATIVA

Encfalo
Formacin Reticular Ascendente (Tronco del encfalo: Tlamo-Hipotlamo)

cardioacelerador Centro Vasomotor cardioinhibidor

SN. SIMPATICO (toraco-lumbar)

SN. PARASIMPATICO (crneo-sacro)

REGULACIN EXTRINSECA NERVIOSA REFLEJA VEGETATIVA

Centro Vasomotor Sistema Cardiocirculatorio
(frecuencia cardiaca)

Neuronas entremezcladas Influencia mutua Coherente y coordinada

Inspiracin o FC
(por inhibicin vagal)

respuesta

Espiracin q FC
(q de inhibicin vagal)

Centro Respiratorio

Sistema Respiratorio
(ventilacin pulmonar)

REGULACIN EXTRINSECA NERVIOSA REFLEJA VEGETATIVA

Centro Vasomotor Llegan Aferencias de otras partes del cuerpo Sistema Sensitivo

Efectos de somatizacin de actividad cardiaca

o actividad cardiaca > eretismo o choque precordial Extrasstole cierre de glotis sensacin de ahogo

Estenosis p Isquemia Dolor Dolor referido Angina de Pecho durante preinfarto

REGULACIN EXTRINSECA NERVIOSA REFLEJA VEGETATIVA

 Fibras simpticas y parasimpticas

FRECUENCIA CARDIACA

 Aurculas: simpticas y parasimpticas

Ventrculos: simpticas  FUERZA DE CONTRACCIN

SISTEMA CARDIOMODERADOR
SN PARASIMPATICO FIBRAS PARASIMPTICAS

Acetilcolina

Ritmo Ndulo Sinusal Propiedad Cronotropica (q a cero escape vagal por acostumbramiento) Conductibilidad - Propiedad dronotropica Contractilidad Propiedad Inotropica (solo 30%) Excitabilidad fibras unin - Propiedad Batmotropica ? No accin sobre arterias coronarias (irrigacin cardiaca)

K+

K+
K+

Hiperpolarizacin

SISTEMA CARDIOMODERADOR
Reflejos parasimpaticos

De Goltz De Pituitario De Aschener De Ortner

Plexo hipogstrico Golpe boxeador OK - lipotimia Mucosa olfatoria amonaco, eter, etc q FC y FR Compresin globo ocular

Paquete vasculo-nervioso del cuello q PA, q FC y q FR

SISTEMA CARDIOACELERADOR
SN SIMPATICO FIBRAS PARASIMPTICAS

Noradrenalina

Ritmo Ndulo Sinusal Propiedad Cronotropica Velocidad de conduccin - > en fibras de Purkinjer Contractilidad. o 300% de fuerza (> inervacin S en V) Excitabilidad fibras unin ? Gran accin sobre arterias coronarias VD > entrada de O2 PA VC perifrica

Na+

Na+ No Hiperpolarizacin Na+

SISTEMA CARDIOACELERADOR

FUERZA CONTRACCIN

Noradrenalina
Na+

Ca+

Unin Ca+ Actina-Miosina

Contraccin

REGULACIN EXTRINSECA NERVIOSA REFLEJA VEGETATIVA

EFERENCIAS Tono Vagal qFC > AD e AI
Vago derecho NSA Vago izquierdo

ENCEFALO CVM Tono Simptico oFC En A y V

AI AD
NAV

VI

VD

Ganglio Estrellado

-o tono vagal bradicardia de reposo del alteta - Feto (160 l/min) Ternero (100 l/min) Novillo (80l/min) Adulto (60 l/min) desarrollo primitivo (ontogenia) ms rpido del SN Simptico. o paulatino del tono vagal SN parasimpatico.

Arco artico
Nervio Vago (Cyon)

BULBO
Centro vagal o Centro simptico parasimptico

Nervio Glosofaringeo (Hering)

Barorreceptores Seno Presorreceptores carotideo presin

Vasodilatacin Vasoconstriccin Frecuencia cardiaca Frecuencia cardiaca Fuerza de contraccin Fuerza de contraccin

Cuerpos articos
Nervio Vago (Cyon)

BULBO

Centro Vasomotor

Nervio Glosofaringeo(Hering)

Cuerpos Quimiorreceptores carotideos

Vasoconstriccin Frecuencia cardiaca Fuerza de contraccin

presin Disponibilidad O2 Aumento de PCO2 Aumento de H+

REFLEJO DE BRAINBREDGE Control simptico - Presoreceptores

 Se sita en AV Venas Cavas.  Capta distensin de AD, o diametro de vasos venosos  o el RV.  o el GC.  Por va refleja (Simptica) o FC hasta 15% (90 a 103 latidos/min)

Refl. Bainbridge: o FC y fza contraccin. No regula directamente la PA. Evita acumulacin de sangre.

SISTEMA EXCITO-CONDUCTOR

Tipos de Clulas
 Clulas especializadas en la gnesis de
impulsos elctricos y de transmitirlos.

SISTEMA DE CONDUCCIN

 Clulas especializadas en contraerse

Sistema de Conduccin

 Clulas P o Marcapasos  Clulas de Transicin  Clulas de Purkinje o transportadoras

Unin de clulas musculares

 Discos intercalares:
por los extremos

 Conexiones laterales

SINCITIO = TODO UNO

Sistema de Excitacin y Conduccin

 Ndulo Senoauricular, Sinusal o Keith-Flack  Ndulo Auriculoventricular o Aschoff-Tawara  Haz Comn o de His  Ramas Derecha e Izquierda del Haz Comn  Red de Purkinje

Msculo Auricular Nodo Sinoauricular

(Keith-Flack 1907)

MARCAPASOS

Fascculo interauricular Haces Internodales

Anterior (Bachman) Medio (Wenckebach) Posterior (Thorel)

Nodo Auriculo Ventricular

(Aschoff Tawara 1906)

Haz de His
(1893)

Msculo Ventricular Fibras de Purkinjer (1839) Rama Derecha e Izquierda

Accin de SOBREMANDO de marcapasos latentes

Nodo Senoauricular o Keith-Flack (NSA)

 Localizacin: se halla incluido en pared de la AD, en el punto de unin de la Vena Cava y la AD.  Forma: - elipsoidal (caninos, humanos, otros) 15 mm x 3 mm - herradura (ungulados)  Gnesis del PA p MARCAPASOS.  Caractersticas - Potencial de reposo: -50 a -60 mV - Dimetro de la fibra: < 5-10 um - Velocidad de conduccin: < 0.05 m/seg - Ritmo sinusal: H 70 C 120 Eq 40 latidos/min

MUSCULO AURICULAR
 Caractersticas - Potencial de reposo: -80 a -90 mV - Dimetro de la fibra: < 10 - 15 um - Velocidad de conduccin: < 0.3 0.4 m/seg

HACES INTERNODALES e INTERAURICULAR

 Caractersticas - Dimetro de la fibra: b 10 um - Velocidad de conduccin: > que msculo auricular, aprox. 1 m/seg. - Tres heces para AD * Anterior (Bachman) * Medio (Wenckebach) * Posterior (Thorel) - Un fascculo para la AI o Interauricular

FIBRAS de UNION
 Caractersticas - Dimetro de la fibra: b 7 um - Velocidad de conduccin: 0.05 m/seg. - Ritmo unional

Ndulo Auriculoventricular o Aschoff-Tawara

 Localizacin: pared posterior AD, detrs tricspide

 Caractersticas -Potencial reposo: 60 a -70 mV - Dimetro fibra: < 5-10 um - Velocidad conduccin: < 0.1 m/seg - Ritmo nodal: H 50 C 70 Eq 25 latidos/min

FIBRAS de TRANSICIN o PENETRANTES

 Pasaje a travs del tabique fibroso (separacin sincitio A de V)

PASAJE DE IMPULSO DE A a V
La conduccin del estmulo a travs de Fibras de Unin, Nodo y de Transicin es de 0,13 seg, sumado al tiempo de recorrido internodal (de NSA a NAV) de 0,03 seg, hacen un RETRASO total de 0,16 seg.

Por qu de los retrazos ?

 Fibras pequeas  Menor n de puntos de unin celular  Clulas menos diferenciadas

HAS DE HIS
 Agrupan en grandes fascculos (similar a FP)  pasa por localizacin endocardica derecha media al NAV. y a lo largo de del margen inferior del septo inter V.  Se divide en dos ramas - una sola derecha (emite primero y es pequea) - mltiples ramas izquierdas del haz Recorre subendocardicamente hacia abajo del lado izquierdo del septo, dividindose en fascculos anterior y posterior, antes de alcanzar la red perifrica de Purkinjer.

Endocardio. Dependencia msc. papilares y cuerdas tendinosas. Miocardio. Organizado en capas, que difieren en las A y en los V
Musculatura auricular Delgada, traslcida, organizada en dos capas orientadas en ngulo recto una respecto a la otra. Musculatura ventricular Gruesa, opaca y organizada en tres capas. Superficial y Profunda: longitudinal Media: circular (transverso)

Epicardio. Capa ms externa Pericardio. Dividido en dos hojas

(parietal y visceral, lquido pericardico) Funcin de sostn. Contener al corazn, evitando la dilatacin excesiva

Sistema de PURKINJER
 Caractersticas - Potencial de reposo: 90 a -95 mV - Dimetro de la fibra: <100 u - Velocidad de conduccin: < 2-3 m/seg - Ritmo idioventricular: H <50 C <70 Eq <25 Lat/min

Clasificacin por Fibras de Purkinje

 Categora I o A
Carnvoros, Roedores, Primates y Hombre Mitad distancia entre Endocardio y Epicardio

 Categora II o B
quidos, Rumiantes y Suinos Toda la distancia entre Endocardio y Epicardio

MUSCULO VENTRICULAR
Caractersticas - Potencial de reposo: -80 a -90 mV - Dimetro de la fibra: < 10 a -16 u - Velocidad de conduccin: < 0.3-0,4 m/seg
Fibras Purkinjer Izquierda

Fibras Purkinjer Derecha

Grosor de Pared Ventricular

Tiempo Total de transmisin Ventricular 0,06 seg

0,03 seg

0,03 seg

Electronegatividad mV +50 +20 0 0.15 -55 -70 -80 -90 SA Aurculas mayor frecuencia auto excitadora FP MUSC. V Ventrculos menor frecuencia auto excitadora segundos 0.20 0.20 a 0.30 Potencial de reposo Duracin

Recuperacin Cardiaca
Aurculas
Igual que despolarizacin

Ventrculos
Epicardio a Endocardio y Base a pex

SIGNOS EXTERNOS DE LA ACTIVIDAD CARDIACA

 Fsicos
Pulso
Cardiaco Venoso Arterial

 Mecnicos
Ruidos

 Un electrocardiograma es un grfico en el que se inscriben las variaciones del voltaje del corazn, captadas por electrodos en la superficie de nuestro cuerpo, en relacin con el tiempo.  El electrocardigrafo es un galvanmetro que registra variaciones de voltaje, usualmente en una cinta de papel.
 Fue inventado en 1906 por Wilhelm Einthoven, (Premio Novel)

 Caractersticas El papel en el que se registra el electrocardiograma est rayado, horizontal y verticalmente, con una separacin entre lneas de 1 mm. Cuando el equipo est adecuadamente estandarizado: un cambio de 1 mV produce una deflexin de la lnea de 10 mm, por lo que cada milmetro - eje vertical, representa un cambio de voltaje de 0,1 mV - eje horizontal, un intervalo de 0,04 seg.

Fundamento
EE Electrodo explorador
+ + + + + EE + + + + + + + EE + + + + + + + +

EE

EE

R
V6 V3 V4 V5 V2 V1

Q T P

PQ

ST

S Q
Espacio PQ Espacio QT

 Las conexiones elctricas convencionalmente usadas para registrar el ECG son llamadas DERIVACIONES  Se clasifican en: - derivaciones de extremidades, - derivaciones de extremidades aumentadas - derivaciones precordiales.  En conjunto, todas ellas nos permiten registrar la actividad elctrica del corazn desde 12 puntos de vista diferentes y complementarios.  En general cada una de las ondas del electrocardiograma, tienen rangos especficos de tamao, tanto de altura o profundidad, como de duracin en el tiempo.  Permite con su anlisis, conocer la presencia de: - Arritmias (trastornos en el ritmo cardaco) y si son A o V, con o sin alteraciones de la FC: taquicardia o bradicardia. - Bloqueos en la conduccin elctrica. - Aumento en el tamao o dilatacin de las A y/o de los V. - reas de isquemia, lesin o infarto miocrdico.

Dipolos < en A > en base de V < en vrtice de V

+
Forman vectores o ejes elctricos

+ +

DI

D II D III

Es el FIN !!