NEUMOCISTOSIS CARINNI

la neumocitosis carinni es un tipo de neumona, es una infeccin oportunista que se produce en los pulmones de los pacientes inmunosuprimidos.

HISTORIA

En 1911 Antonio Carinni observo por primera vez el microrganismo en pulmones de rata, un ao despus Delanoe Etal estudiando el trypanosoma en ratas observo unas formas qusticas en los pulmones y les dio el nombre de pneumocysits carini. en 1942 se observo el microrganismo en pulmones de nios y adultos humanos, en 1999 se le dio el nombre de pneumocystis jiroveci

AGENTE ETOLGICO

Desde su descubrimiento este microrganismos fue considerado un protozoo en base a los siguientes criterios:
caractersticas tpicas morfolgicas de los protozoos como la apariencia ameboide de los trofozoitos.

AGENTE ETIOLGICO

ausencia de rasgos fenotpicos de los hogos.

Ineficiencia de accin de los antimicrobianos contra el microorganismo.

Eficiencia del tratamiento con drogas usadas en las infecciones de protozoos. Ausencia de erogsterol. dificultad en el crecimiento de medio de cultivo de los hongos.

Se incluyeron en los hongos en base a los siguientes criterios: Similitud de los quistes con los ascosporas de los hongos. carencia de estructuras que usan los protozoos para la invasin. Presencia de quitina en la pared celular.

Estudio del ADN

Estructura
es un quiste que tiene forma ovalada y mide de 5-8 micras. Posen una pared gruesa.

Contiene hasta 8 cuerpos intraquisticos llamados esporozitos de forma ovalada y miden de 1-2 micras.

CICLO DE VIDA

Se presume que p. jirovenci se adquiere por va area y llega a los alveolos pulmonares donde ocurre la replicacin. En el ciclo de vida el microorganismo presenta 3 formas principales: la trfica, la esporoctica y el quistes maduro. Cada una de ellas difiere en cuanto a tamao, dimetro de la pared. Se considera que las formas trficas son el estadio ms abundante en el ciclo de vida del organismo, que representa de 90 a 95 % de la poblacin de Pneumocystis en el pulmn del paciente. se sugiere un ciclo de vida peculiar, donde tanto la forma asexual como sexual se plantean como modo de multiplicacin del patgeno.

PATOLOGA

Los hallazgos histopatolgicos se dividen en 3 etapas: Caracterizada por organismos aislados en el citoplasma de las clulas de la pared alveolar y la falta de respuesta inmunitaria. Descamacin de las clulas alveolares, con organismos en la luz alveolar, y mnima respuesta inflamatoria. gran numero de organismos dentro de las clulas alveolares descamadas, respuesta inflamatoria y engrosamiento de los septos alveolares

1.

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MANIFESTACIONES CLNICAS
Se dividen en: Neumocistosis epidmica de clulas intersticiales o forma infantil: Se presenta en nios prematuros o desnutridos. Produce taquipnea, disnea, y cianosis; perdida de peso y rara vez tos y fiebre. Neumocitosis en pacientes inmunocomprometidos: Es el caso con deficiencia inmune congnita o adquirida( cncer o terapia inmunosupresora) , se da tanto en nios como en adultos ,presenta un cuadro febril ( 38-40 ).respiracin ( 40resp/ minuto), tos seca sin expectoracin, cianosis.

Pacientes con inmunodeficiencia adquirida: Fiebre, tos seca, dificultad para respirar, escalofros, dolor torcico, y dificultad respiratoria.

DIAGNOSTICO

el diagnostico se establece con la identificacin de microrganismos, pero los hallazgos radiolgicos, epidemiolgicos, histolgicos, etc. pueden ser de gran ayuda.

El estudio con rayos x muestra una imagen de alas de mariposas debido a un infiltrado celular que se extiende a partir de los hilos pulmonares.

TRATAMIENTO

isetionato de pentimidina. Antifolatos. Sulfadiazina. Pirimetamina.

GRACIAS