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La Heparina es un glucosaminoglucano que se encuentra en los grnulos de los mastocitos y que posee propiedades anticoagulantes. Fue aislado inicialmente en 1.916 por McLean a partir del hgado de un perro. Su accin depende de la proteasa plasmtica antitrombina III que es el cofactor de la heparina.

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Va parenteral Eliminada sistema retculo endotelial

Vida media: 90 min

Heparina sdica (IV)

No atraviesa membrana placentaria

Se absorbe en mayor cantidad por el endotelio vascular

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Tratamiento de trombosis

Acta como cofactor de la antitrombina III

Se libera la molcula de heparina

Inhibe factores de la coagulacin

la enzima expone su parte activa y pueda interactuar ms rpido con los factores de la coagulacin

Previene la conversin del fibringeno a fibrina

Provoca un cambio conformacional al unirse con la antitrombina III

Acelera 1000 veces la accin de la antitrombina III

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Coagulacin intravascular diseminada.

Trombosis.

Tromboembolia pulmonar.

En dosis bajas por va subcutnea para profilaxis de trombosis venosa.

En dosis teraputicas por va intravenosa, en el tratamiento de tromboembolismo.

Para ciruga vascular y cardiaca.

En la anticoagulacin de transfusiones sanguneas y de muestras de sangre.

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hemorragia o con riesgo de hemorragia.

vrices esofgicas.

En trombocitopenia

hipotensin severa

La Heparina se contraindica en pacientes con:

lceras ppticas

endocarditis bacteriana

desrdenes cerebrovascul ares

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Efectos locales

rash cutneo, prurito, hematoma en el sitio de inyeccin subcutnea.

hemorragias, trombocitopenia.

Efectos hematolgicos

Reacciones de hipersensibilidad

urticaria, rinitis.

Efectos hepticos

aumento de enzimas hepticas.

Efectos msculo esquelticos Efectos sobre el aparato reproductor

osteoporosis (raro) en pacientes con tratamiento prolongado

priapismo.

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Se debe tener precaucin al administrar heparina con agentes antiagregantes plaquetarios. Se debe controlar la coagulacin sangunea con valoracin del tiempo parcial de tromboplastina (TTP), especialmente si se estn utilizando concomitantemente anticoagulantes orales.

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heparina con antiagregantes plaquetarios

La dihidroergotamina potencia los efectos de la heparina

Los digitlicos, la nicotina y las tetraciclinas antagonizan los efectos anticoagulantes de la heparina.

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0.5 mm VIA SC Con aguja muy fina

Alrededor de la pared periumbilical en el tejido celular subcutneo, o en la pared anterior del trax de la regin supraventricular
Se inyectan 5000 a 10000 UI c/8-12 h
Como profilctico , o en el manejo crnico de pacientes que no pueden utilizar anticoagulantes orales (embarazo)

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Dosis inicial 5000 UI VIA IV Nunca se debe administrar por va IM Seguidas por una infusin durante las 24 h de 20.000 a 40.ooo UI disueltas en 1 L de solucin salina al 0.9%

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Se obtiene a partir de la heparina estndar por cromatografa de filtracin por gel, precipitacin con etanol o despolimerizacin parcial con acido nitroso.

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Enoxaparina (DILUTOL)

Dalteparina (FRAGMIN)
Tinzaparina (INNOHEP) Ardeparina (NORMIFLO)

Nadroparina (FRAXIPARINE)
Reviparina (CLIVARINE)

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Estas heparinas se unen a la antitrombina III

Produce un efecto antiXa altamente selectivo

Con actividad menor IIa

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Las diferencias con la heparina, en cuanto a los factores Xa y IIa, les permite buena eficacia antitrombtica, con poco efecto anticoagulante y, en consecuencia el riesgo de produccin esta disminuido.

Se absorbe bien en tejido subcutneo

Vida media 3-5 h

Va de eliminacin: renal

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Profilaxis de trombosis venosas profanadas

Enfermedad tromboembolica

ACV isqumico

Hemodilisis

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Fondaparinux (ARIXTRA): Media la inhibicin del factor Xa por antitrombina, pero no inhibe la trombina. Administracin por va subcutnea. Valores mximo en el plasma en 2 horas. Excreta por orina. Vida media 17-21 horas.

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