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EXAMEN MUSCULAR DE HOMBRO

Msc. Claudia Lucia Ariza Garcia Docente Fisioterapia Udes

EXTENSION DE HOMBRO

DORSAL ANCHO

O
REDONDO MAYOR

Apfisis espinosas de las ltimas 6 vrtebras dorsales, ngulo inferior de la escpula, las 4 ltimas costillas , fascia dorso lumbar desde vertebras lumbares, sacras y 1/3 posterior del labio externo de la cresta ilaca Surco intertubercular del hmero

I N A

Toracodorsal C6-7-8
Rotacin interna, adduccin y extensin de hombro

http://viref.udea.edu.co/contenido/pdf/050-articulacion.pdf

DORSAL ANCHO
Paciente : Posicin Prona. Fijacin : Una mano del examinador puede aplicar una presin lateralmente sobre la pelvis, para contrarrestar el movimiento. Prueba: Aduccin del brazo, con extensin, en posicin de rotacin interna. Presin. Sobre el antebrazo, en la direccin de abduccin y flexin discreta del brazo. CONTRA GRAVEDAD

Notas

5-4-3

ROTACION INTERNA DE HOMBRO

REDONDO MAYOR

REDONDO MAYOR

O I

Parte posterior del ngulo inferior y 1/3 inferior de la escpula Cresta del troqun del hmero Subescapular Inferior C5-6 y C7 Rotacin interna, adduccin y extensin de hombro

N
A

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REDONDO MAYOR
Paciente : Posicin Prona. Fijacin : No es necesaria, ya que el peso del tronco realiza una fijacin suficiente. Si es preciso puede sujetarse el hombro opuesto sobre la mesa. Prueba: Extensin y adduccin de humero en la posicin de rotacin interna con la mano apoyada en la parte posterior de la cresta iliaca Presin. Sobre el brazo por encima del codo en sentido de abduccin y flexin de hombro

CONTRA GRAVEDAD

Notas 5-4-3

SUBESCAPULAR

O
SUBESCAPULAR

Fosa subescapular de la escpula Troqun del humero Subescapulares superior e inferior C5-6 y C7 Rotacin interna del hombro, estabiliza la cabeza humeral en la cavidad glenoidea

I N

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Paciente : Posicin Prona. Fijacin : El brazo se apoya sobre la mesa. La mano del examinador, cerca del codo, sirve para amortiguar la presin sobre la mesa y estabiliza el hmero para asegurar la accin de rotacin al prevenir cualquier movimiento de aduccin o abduccin. El romboides consigue la fijacin de la escpula. Prueba: Rotacin interna del hmero con el codo mantenido en ngulo recto Presin. Usando el antebrazo como palanca, se aplica presin en la direccin de rotacin externa del hmero.

CONTRA GRAVEDAD

Notas 5-4-3

Paciente : Posicin supina. Fijacin : Se aplica contrapresin por parte del examinador sobre la cara externa de la extremidad distal del hmero con el objeto de asegurar el movimiento de rotacin. Prueba : Rotacin interna del hmero, con el brazo al costado y el codo mantenido en ngulo recto. Presin : Usando el antebrazo como palanca, se aplica presin en la direccin de rotacin externa del humero.

CONTRA GRAVEDAD

Notas 5-4-3

Paciente : Posicin Prona. Fijacin : El brazo se apoya sobre la mesa. El brazo se deja caer El romboides consigue la fijacin de la escpula. Prueba: Rotacin interna del hmero con el codo extendido

A FAVOR DE LA GRAVEDAD

Notas
2-1

ROTACION EXTERNA DE HOMBRO

INFRAESPINOSO

O
INFRAESPINOSO

2/3 internos de la fosa infraespinosa de la escapula Carilla media del troquter del humero y capsula articular Supraescapular C4-5-6 Rotacin externa del hombro y estabiliza el humero en la cavidad glenoidea

I
N

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REDONDO MENOR

O
REDONDO MENOR REDONDO MENOR

2/3 superiores de la superficie dorsal del borde externo de la escapula En la carilla mas inferior del troquter y en la capsula de la articulacin Axilar C5-6 Rotacin externa del hombro y estabiliza la cabeza del humero en la cavidad glenoidea

I
N

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Paciente : Posicin Prona. Fijacin : El brazo descansa sobre la mesa. El examinador coloca una mano por debajo del brazo, cerca del codo, y estabiliza el hmero. De esta forma asegura la accin de rotacin al evitar el movimiento de aduccin o abduccin. Su mano amortigua la presin sobre la mesa. Esta prueba requiere una fijacin potente por parte de los msculo se escapulares, particularmente el trapecio medio e inferior, y al realizar esta prueba debemos observar si los msculos de rotacin escapular o los rotadores externos ceden cuando se aplica la presin. Prueba: Rotacin externa del hmero con el codo extendido CONTRA LA GRAVEDAD
Notas 5-4-3

Paciente : Posicin supina. Fijacin : Se aplica contrapresin por el examinador en la cara interna de la extremidad distal del humero para asegurar el movimiento de rotacin. Prueba: Rotacin externa del hmero con el codo en ngulo recto.

CONTRA GRAVEDAD Notas

5-4-3

ADDUCCION DE HOMBRO

PECTORAL MAYOR
Fib sup: Superficie ant del esternn y clavcula Fib Inf: Superficie ant del esternn, cartlagos de las seis o siete primeras costillas y aponeurosis del oblicuo externo

I N

Cresta del troquter


Pectoral externo C5-6-7 ( Fib sup) Pectoral externo e interno C5-6-7T1( Fib Inf)

Fib Sup: Flexin-rotacin interna y add horizontal Fib Inf: Descenso de la cintura escapular y adduccin oblicua del hmero hacia la cresta iliaca opuesta.

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PECTORAL MAYOR PORCION SUPERIOR


Paciente : Posicin supina. Fijacin : El examinador mantiene el hombro opuesto firmemente sobre la mesa. El trceps mantiene el codo en extensin. Prueba : Empezando con el codo extendido y el hombro en flexin de 90 y discreta rotacin interna, se realiza la aduccin horizontal del hmero hacia la extremidad esternal de la clavcula. Presin : Sobre el antebrazo, en la direccin de la abduccin horizontal. CONTRA GRAVEDAD Notas

5-4-3

PECTORAL MAYOR PORCION INFERIOR


Paciente: Posicin supina. Fijacin : El examinador aplica una mano sobre la cresta iliaca opuesta para mantener firmemente la pelvis sobre la mesa. La porcin anterior de los msculos oblicuos externo e interno estabiliza el trax sobre la pelvis. En los casos de debilidad abdominal debe ser estabilizado el trax en lugar de la pelvis. El trceps mantiene el codo en extensin. Prueba : Empezando con el codo extendido y el hombro en flexin y rotacin interna discreta, realiza la aduccin del brazo oblicuamente hacia la creta iliaca opuesta. Presin : Sobre el antebrazo, diagonalmente en direccin externa y craneal.

CONTRA GRAVEDAD Notas 5-4-3

FLEXION DE HOMBRO

DELTOIDES ANTERIOR

DELTOIDES ANTERIOR

O I N

Borde anterior y superficie superior del 1/3 externo de la clavcula Tuberosidad deltoidea del hmero Auxiliar C5-6 Flexin y rotacin interna del hombro en supino

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DELTOIDES ANTERIOR POSICION SUPINO


Paciente :Posicin supina. Fijacin : El trapecio y el serrato anterior deben estabilizar la escpula en todas las pruebas del deltoides, y si estos msculos son dbiles la estabilizacin debe ser realizada por el examinado. Prueba : Abduccin del hombro en posicin de flexin discreta y rotacin interna. El examinador aplica una mano por debajo de la mueca del paciente para tener la seguridad de que ste no levante el codo por la accin inversa de los extensores de la mueca, cuya accin puede ocurrir si se permite que el paciente ejerza presin de la mano hacia abajo sobre el trax. Presin : Sobre la superficie anterior del brazo, inmediatamente por encima del codo, en la direccin de aduccin hacia el costado del cuerpo.

CONTRA GRAVEDAD Notas 5-4-3

DELTOIDES ANTERIOR POSICION SEDENTE


Paciente : Posicin sedente. Fijacin : Si los msculos de fijacin escapular son dbiles, la escpula debe ser estabilizada por el examinador. A medida que se aplica presin sobre el brazo, conviene aplicar contrapresin posterior sobre el cinturn escapular. Prueba : Abduccin del hombro en ligera flexin, con el hmero en rotacin externa discreta. En posicin sedente erecta, es necesario colocar el hmero en rotacin externa discreta para aumentar el efecto de la gravedad sobre las fibras anterior. La accin anatmica de la porcin anterior del deltoides comporta una rotacin interna discreta y forma parte de la prueba de la porcin anterior del deltoides en posicin supina. Presin : Sobre la superficie antero interna del brazo, en la direccin de aduccin y extensin discreta.

CONTRA GRAVEDAD Notas 5-4-3

EXTENSION DE HOMBRO

DELTOIDES POSTERIOR

DELTOIDES POSTERIOR

O I N

Labio inferior del borde posterior de la espina de la escpula Tuberosidad deltoidea del hmero Auxiliar C5-6 Extensin y rotacin externa del hombro en prono

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DELTOIDES POSTERIOR POSICION SEDENTE


Paciente : Posicin supina. Fijacin : Si los msculos de fijacin escapular son dbiles, la escpula debe ser estabilizada por el examinador. A medida que se aplica presin sobre el brazo, debe aplicarse contrapresin hacia delante sobre el cinturn escapular. Prueba : Abduccin del hombro en extensin discreta, con el hmero en rotacin interna discreta. En posicin sedente erecta, es necesario colocar el hmero en rotacin interna discreta con el objeto de que las fibras posteriores estn en posicin antigravitatorio. La accin anatmica de la porcin posterior del deltoides produce rotacin externa discreta y forma parte de la prueba del deltoides posterior y forma parte de la prueba del deltoides posterior en posicin prona. Presin : Sobre la superficie posteroexterna del brazo, por encima del codo, en la direccin de aduccin y flexin discreta.

CONTRA GRAVEDAD Notas 5-4-3

DELTOIDES POSTERIOR POSICION PRONA


Paciente : Posicin prona. Fijacin : La escpula debe estar estabilizada por los msculos escapulares o por el examinador. Prueba : Abduccin horizontal del hombro, con rotacin externa discreta. Presin : Sobre la superficie posteroexterna del brazo, en direccin oblicua hacia abajo, en posicin intermedia entre la aduccin y la aduccin horizontal.

CONTRA GRAVEDAD Notas 5-4-3

ABDUCCION DE HOMBRO

DELTOIDES MEDIO

O
DELTOIDES MEDIO

Borde externo y superficie superior del acromion Tuberosidad deltoidea del hmero Auxiliar C5-6 Abduccin del hombro

I N

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SUPRAESPINOSO

O
SUPRAESPINOSO

2/3 internos de la fosa supra espinosa de la escpula Carilla superior del troquter del humero y cpsula de la articulacin del hombro Supraescapular C4- 5-6 Abduccin del hombro

I N

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DELTOIDES MEDIO - SUPRAESPINOSO


Paciente : Posicin sedente. Fijacin : La posicin del tronco en relacin con el brazo en esta prueba es tal que el tronco estable no requerir una mayor estabilizacin por parte del examinador. Si los msculos de fijacin escapular son dbiles, el examinador debe estabilizar la escpula. Prueba : Abduccin del hombro sin rotacin. Cuando se coloca el hombro en posicin de prueba, el codo debe estar flexionado para indicar la posicin neutra de rotacin, pero puede extenderse despus de haber estabilizado la posicin del hombro con el objeto de usar la extremidad extendida para una accin de palanca ms larga. El examinador debe hacer hincapi en esta tcnica para las subsiguientes pruebas. Presin : Sobre la superficie dorsal de la extremidad distal del hmero si el codo est flexionado, o sobre el antebrazo si el codo est extendido

CONTRA

GRAVEDAD
Notas 5-4-3

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