CLAMYDIAS , RICKETSSIAS Y MYCOPLASMAS

CLAMYDIACEA

TRES ESPECIES DE IMPORTANCIA MDICA:

C. TRACOMATIS

C. PNEUMONIAE

C. PSITTASI

Clamydia tracomatis

Se compone 15 serotipos:
1. Cl. Tracomatis serotipo: A, B, Ba y C (principal causa ceguera evitable) 2. Cl. Tracomatis serotipo: D K (principal causa ETS y infertilidad) 3. Cl. Tracomatis serotipo: L1, L2 y L3.

Reservorio:
Humano infectado

Tipo infeccin:
Exgena

Factor virulencia:
Crecimiento intracelular obligado Respuesta de la CMIR

Enfermedades produce Clamydia tracomatis

A, B1 , B2 y C

Tracoma

Serotipo D a K

Hombre: uretritis no gonoccica y conjuntivitis por inclusin o folicular. Mujer: salpingitis, EPI RN: conjuntivitis inclusin y neumona neonatales Linfogranuloma venreo o bubn inguinal.

Serotipo: L1 , L2 , L3

 Tracoma y conjuntivitis folicular o inclusin: Mano ojo:

Por contacto directo o indirecto a partir de secreciones genitales infectadas. Existe asociacin de infeccin ginecolgica y conjuntivitis.

Conjuntitivis y neumona neonatal:

vertical; paso a travs del canal de parto infectado durante el nacimiento

Uretritis no gonoccica y linfogranuloma venereo

Por relaciones sexuales. Primera causa de ETS.

ETS por clamydia:

Hombre: uretritis no gonoccica, prostatitis crnica, epididimitis, infertilidad, sndrome Reiter. Mujer: EPI (enfermedad inflamatoria plvica); pelviperitonitis; infertilidad. Ambos sexo: linfogranuloma venreo y ulcera genital.

Tracoma y conjuntivis por inclusin:

Conjuntivitis con exudado Crecimiento pestaas hacia el interior Tejido cicatrizal en conjuntiva Neovasos en cornea (pannus) Parpados inferiores con apariencia de empedrados. (por formacin folculos linfoides)

 El tracoma es la principal causa de ceguera infecciosa evitable. Serotipo: A, B , Ba y C.

 La neumona del recin nacido se inicia 4 a 16 semanas despus del parto y generalmente precedida por conjuntivis por inclusin.

Propiedades generales de la clamydia tracomatis

1. Estructurales:
No puede teirse con coloracin gran: pared carece de acido muramico. Posee el genoma ms pequeo; 600 Kb Comparte antigeno de superficie de grupo.

2. Bacterias intracelulares obligadas

No producen ATP por carecer de ciclo Krebs; lo obtienen de las clulas husped (parasitos de energa)

3. Forma morfolgicas.

Existen como cuerpo elemental inactivo extracelularmente y como cuerpo reticulado activo metabolicamente.

Cuerpo elemental extracelular

Forma de espora de 0.2 a 0.4 um Resiste los factores ambientales o extracelulares. No se replican Forma infectante de la bacteria

 Como es la forma de infeccin y replicacin de la clamydia tracomatis?

CICLO DE REPLICACION CHLAMYDIAS

1. Adherencia y ingestin (endocitosis) cuerpo elemental
2. Permanecen

dentro del fagosoma intactos sin ser digerido (evita fusin de lisosomas)
3. Al

cabo de 6 a 8 horas experimentan reorganizacin, transformndose en cuerpo reticulado

4. Dentro

fagosoma el CR se replica por fisin binaria y a cabo 24 hrs; se transforma en CE. (Cuerpo de inclusin).
5. Al

cabo de 48 a 72 hrs. La clula se rompe y libera los CE infeccioso

 La clamydia tracomatis no puede ser cultivada por medios artificiales

 Cmo identificamos la clamydia tracomatis?

Muestra:
1. Coloracin Giemsa (yodo) o Macchiavello: Visualizacin de inclusiones de glucgeno intracelular en el cuerpo elemental.

2. Cultivos:
Crecen en cultivo celular de Mc. Coy y huevos embrionarios

3. Serologico:
Determinacin anticuerpos anticlamydia fluorescentes; mediante inmunofluorescencia directa. Determinacin ttulos altos de anticuerpos anti-clamydia; mediante fijacin complemento.

Tratamiento infecciones por clamydia.

ADULTOS:
Eleccin: dicloxacilina 100 mg c/12 hrs. VO por 10 das. Alternativa: azitromicina: 1 gr. Dosis nica.

ETS: adems TX contactos y condn. Recin nacidos y nios:

Eritromicina.

Prevencin:
Tratamiento personas infectadas Evitar el parto vaginal en caso de ETS en mujer gestante.

Clamydia Psitacci
No produce inclusiones de glucgeno ni es sensible a la sulfamidas. Reservorio: aves del corral; palomas, pollos, patos, pavos. loros. (zoonosis aves) Transmisin: inhalacin de excrementos secos de las aves infectadas Produce Psitacosis (fiebre de los loros) una forma de neumona atpica

Psitacosis; fiebre de perico u ornitosis

Fiebre con tos no productiva, dolor de garganta, mialgias, cefalea. Presentando luego neumona atpica (presencia de estertores pulmonares) por lo general benigna. Tratamiento: tetraciclina o eritromicina.

Clamydia Pneumoniae.
Transmite: persona a persona mediante inhalacin de aerosoles infecciosos (agente TWAR) Produce neumonas atpicas. IRA alta (sinusitis, faringitis, otitis) Segunda causa de neumonas adquiridas en la comunidad junto con el micoplasma neumoniae.

RICKETTSIACEAE

GENEROS PATOGENOS

RICKETTSIA

COXIELLA

ROCHALIMEA

EHRLICHA.

Propiedades generales Ritkettsiaceae

1.Parsitos intracelulares obligados; por no tener coenzima A, NAD y no producir ATP suficiente ; lo obtienen clula parasitada. 2.Bacilos gran negativo, pero no se tie con tincin gram. 3.Factor virulencia: crecimiento intracelular obligado. 4. No se cultiva medios artificiales

5. Identificacin Laboratorio:
a) Medios cultivos celulares y huevo embrionarios b) Serolgico: (+ importante) determinar presencia de anticuerpos

6.Tratamiento
Eleccin: tetraciclinas x 14 das Alternativo: ciprofloxacino; eritromicina; cloranfenicol;

Pruebas serologicas:
Inmunofluorescencia directa; especifica y sensible 90 100 % Fijacin de complemento Aglutinaciones ltex Prueba de Weil Flix; positiva solo genero Rittketsia

Prueba de Weil Flix (aglutinacin)

Utiliza: Proteus OX 19 como antigeno Detecta: anticuerpos contra Rickettsia prowaseki, debido a que posee los mismos antgenos; poco especifica y sensible por que da falsos positivos. Positiva: ttulos anticuerpos > 1/ 80.

 Caractersticas genero rickettsias?

 Factor virulencia: fosfatasa A produce hemlisis. Clula diana: endotelio vasos sanguneos, ello explica vasculitis y lesiones cutneas (exantema) Se trasmiten por artrpodos.

Cuadro clnico caracterizado por fiebre alta, cefalea, malestar general, mialgias asociado de lesiones exantemticas de la piel (maculas, maculopapulares, papula vesiculares).

Enfermedades, artrpodos transmisor y reservorio de los diversos serotipos patgenos

BACTERIA
R .Rickettsii

ENFERMEDAD:
Fiebre maculosa montaas rocosas

VECTOR
Garrapatas

RESERVORIO:
Garrapatas.

R. Akari

Viruela rickettsisica

caros

Roedores (ratn)

R. Prowazekii

Tifus epidmico Tifus endmico murino

Piojo Pulga

Ardillas, hombre. Roedores salvajes

R. Typhi

R.Tsutsugamushi.

Tifus matorrales

Acaros

Roedores salvajes, acaros.

Tifus exantemtico epidmico

Produce: Rickettsia Prowaseski Transmite: picadura del piojo Exantema maculo papular extenso con equimosis y petequias en trax; respeta cara y cuello, aparece 4 7 da de inicio sntomas. Sin tratamiento afeccin SNC (confusin, comoa) miocardio y riones. Enfermedad de Brill Zinsser; recidiva tarda. (hasta 50 aos mas adelante)

Tifus exantemtico endmico o murino

Produce: Rickettsia Typhi o mooseri Transmisin: heces pulgas de ratas. Exantema menos extenso, rara vez hemorrgico. Aparece 3 5 dia de inicio sntomas; raro compromiso SNC, miocardio y riones.

Fiebre manchada de las montaas rocosas.

Produce: Rickettsias Rickettsii. Trasmitida: picadura garrapatas infectada Exantema maculo papular hemorrgico que empieza en tobillos, mueca y frente y se disemina al tronco. (de la periferia al tronco) casos graves confusin y coma; IRA, miocarditis.

Rickettsiosis variciliforme
Producido por R. Acari Transmite: caros del ratn casa. Exantema papulovesiculosa en palmas y plantas, que forma escara negra (ulcera cubierta con escara negra) precedido por fiebre.

Tifus de los matorrales

Produce: Rickettsia tsutsugamushi. Trasmite: caros infectado roedores salvajes. En la zona de picadura presencia de papula que evoluciona a vescula y luego a ulcera con escara negra; deja cicatriz al sanar. Casos graves manifestaciones multisistemicas.

 Caracterstica gnero coxiella?

Genero Coxiella Burnetti

Multiplican en el interior vacuolas fagocticas del husped. Reservorio: ganado vacuno (vaca, cabras, ovejas) Transmite: Inhalacin de excremento secos de animales infectados. 10% por contacto y ingesta de leche infectada. Produce la Fiebre Q. (Zoonosis)

Fiebre Q
nica rickettsiosis sin exantema. Aguda: cuadro febril y malestar general con cuadro de neumona atpica. Raro afeccin cardiovascular, rin y SNC. Crnica: Endocarditis que afecta la vlvula artica y mitral.

Genero Ehrlichia
Multiplica en el interior vacuolas fagocticas del husped. Dos serotipos : Ehrlichia chaffeensis y Ehrlichia sennetsu.

Ehrlichia chaffeensis
Reservorio: Garrapatas Trasmite: picadura garrapatas norteamericana (amblyomma americanum) Produce: Ehrliquiosis monoctica humana.

Ehrliquiosis monocitica humana

Fiebre con malestar general que evoluciona a neumona un 20 % presenta exantema semejante a tifus. + leucopenia, trombocitopenia y alteraciones de pruebas de funcin heptica.

Ehrlichia sennetsu
Produce fiebre Sennetsu: Fiebre con letargia, adenopatas cervicales + linfocitosis y monocitosis. Distribucin: Japn

 Caractersticas gnero rochalimae?

Dos especies patgenas:

Rochalimae Quitana

Rochalimae Henselae.

1. Rochalimae QUINTANA
Reservorio: hombre Trasmite: Piojo corporal (pedculos humanus corporis) Produce: Fiebre de las trincheras

Fiebre de las trincheras:

Fiebre recurrente alta por tres das y los dos das siguientes desciende (ciclo de 5 das ; de ah lo de quintana) malestar general y dolor intenso seo (especial canillas) ocasiones exantema macular en abdomen.

2. Rochalimae Henselae
Transmite: araazo de gato en inmunosuprimidos (p. ej. VIH y SIDA)
Produce; Enfermedad por araazo de gato

Enfermedad araazo gato

Linfoadenitis supurada en los ganglios que drenan el sitio de la mordedura o rasguo del gato; pudiendo presentar Angiomatosis bacilar ; hepatitis por peliosis (quiste hemorrgico en hgado) y bacteriemia.

Mycoplasmas

Serotipos patgenos:
Micoplasma Pneumoniae( agente eaton) Micoplasma hominis Ureoplasma urealyticum

Caractersticas estructurales:
Bacteria de vida libre ms pequea.; O.2 0.3 um. Carece de peptidoglicano (sin pared celular) Su membrana celular presenta colesterol (esterol) . Acta como determinante antignico.

Son pleomorficos, sin flagelo. Son anaerobios facultativos ( excepto el micoplasma pneumoniae que es aerobio estricto Requieren colesterol para su crecimiento.

1. Medio cultivo: Eaton (esteroles) incubacin de 10 das; produce colonia en huevo frto 2. Serologico: Detencin anticuerpos antimycoplasma; mediante fijacin de complemento; y aglutininas fras (Ags contra antgenos de eritrocitos )

Tratamiento:
Eleccin: tetraciclinas Alternativo: macrolidos (eritromicina, azitromicina, claritromicina ) Resistente a los betalactamicos, por carecer de peptidoglicano.

Micoplasma Pneumoniae
Metaboliza glucosa y produce cido. Reservorio: paciente enfermo Transmisin: inhalacin de gotitas respiratorias. Produce neumona atpica primaria y traqueo bronquitis.

Mycoplasma hominis
Anaerobio facultativo Metaboliza arginina, Trasmite por relaciones sexuales. Produce: Pielonefritis y fiebre postaborto y fiebre postparto (infeccin puerperal).

Ureoplasma urealitycum
Metaboliza la urea Transmite: por relaciones sexuales. Produce: uretritis no gonoccica no clamydia; caracterizado por secrecin uretral que no cede tratamiento. Tratamiento: eleccin eritromicina.