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Alcalosis Respiratoria

Ana Gabriela Loredo Morales

Definicin
Es

una reduccin inapropiada de la concentracin sangunea de dixido de carbono

Suele

ser secundaria a hiperventilacin, provocando primero una eliminacin de CO2 q supera su produccin Se alcanza un nuevo equilibrio estacionario

Eliminacin= produccin PCO2 baja

No

debida a hipeventilacin:

Oxigenacin por membrana extracorpoera Hemodialisis


Perdida

del CO2 directamente de lasangre al circuito extracorporeo

Alacalosis

respiratoria simple

pH aumenta Respuesta metabolica normal


En

minutos Liberacin de iones hidrogeno desde tampones no bicarbonato El bicarbonato plasmatico disminuye 2 U x cada 10 mmHg de descenso de la PCO2

Crnica

Compensacin metablica ms significativa Accin renal Disminuyen la secrecin de acido Disminucin de la concentracin de bicarbonato 4 unidades por cada 10 mmhg de descenso de CO2

Etiologa y fisiopatologa

Hipoxemia o Hipoxia tisular

Neumonia Edema pulmonar Cardiopatia cianogena Asma ICC Anemia grave Laringoespasmo Altitud Enfermedad pulmonar intesticial Hipotensin

Hipoxemaia

o hipoxia tisular

Quimiorreceptores del bulbo raquideo


Incrementa

la ventilacin Aumenta el contenido de O2 Disminuye la PCO2 Sat <90% (PO2= 60 mmHg) Hiperventilacin aumenta en medida empeora la hipoxemia Hipoxia agua es mas potente que la crnica

Estimulacin

pulmonares

de los receptores

Neumonia Edema pulmonar Asma Embolia pulmonar Hemotorax Neumotorax SDR

Estimulacin

central

Enfermedad de SNC Fiebre Dolor Ansiedad Hiperventilacin psicogena Insuficiencia hepatica Sepsis Embarazo

Ventilacin

Mecnica Oxigenacin por membrana extracorprea Hemodilisis

Manifestaciones Clinicas
Alcalosis

Crnica

Asintomatica Por compensacin metabolica

Alcalosis Aguda

Opresin toracica Palpitaciones Mareos Entumecimiento perioral Parestesias en extremidades Tetania Convulsiones Calambres Sincope

Reduccin

del calcio inico del flujo sanguneo cerebral

Aumento de su unin a la albumina

Disminucin

DIAGNOSTICO
PH

> 7,40 conjuntamente con unaPCO2 < 35mmHg : Alcalosis respiratoria.

Aguda:

HCO3 disminuye 2mEq/l y la actividad de H disminuye en 7-8neq/l x c/ 10mm de disminucin de la PCO2 arterial Es decir: la cc. De HCO3 es habitualmente de 20 mas, excepto en la hipocapnia severa c/ PCO2 < 20.

El El

lactato srico aumenta ligeramente. anin gap no se modifica.

La

presencia de un aumento en el anin gap o una anormalidad mayor en la cc de potasio indica la presencia de trastorno electroltico adicional.

Crnica:

la cc. De HCO3 disminuye 4mEq/l x c/ 10 mmHg de disminucin de la PCO2 El PH vara entre 7,45-7,55 cuando la PCO2 se reduce x debajo de 30. El cloro aumenta. El anin gap aumenta levemente. El aumento del cloruro y la disminucin del bicarbonato puede ser confundida con acidosis metablica hiperclormica. Pero estos dos se diferencian por el valor del PH.

Tratamiento
Tratar

la causa subayacente Ajustar los parametros en el ventilador

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