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Y ESTADOS PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
PARANOIA “PARA”
“NOUS”
PENSAMIENTO PARALELO
O
ESPÍRITU NO CENTRADO
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
CLASIFICACIONES:
DSM IV-TR : ESQUIZOFRENIA Y OTROS
TRASTORNOS PSICÓTICOS
* TRASTORNO DELIRANTE
EXISTENCIA DE UN CONSTRUCTO
PARANOIDISMO
DIMENSIÓN DE PARANOIDISMO
T. CLÍNICOS,
SITUACIONES CLÍNICAS Y
SITUACIONES NO CLÍNICAS
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
DIMENSIÓN DE PARANOIDISMO
DIMENSIÓN DE PARANOIDISMO
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS:
Pensamiento proyectivo
Hostilidad
Suspicacia
Autorreferencia
Pseudocomunidad paranoide
Miedo a la pérdida de autonomía
Pensamientos de grandeza
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Y
DEMOGRÁFICOS
FORMA DE INICIO:
lento
* Inicio insidioso
progresivo
* IDEAS DELIRANTES
NO EXTRAÑAS
CRITERIO DE INCLUSIÓN * CON DURACIÓN DE
UN MES
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE
* NO CUMPLIR CRITERIOS
PROPIOS DE LA
ESQUIZOFRENIA
CRITERIOS * NO EXISTENCIA DE
ALUCINACIONES
DE EXCLUSIÓN * NO EVOLUCIÓN HACIA UN
DETERIORO SOCIAL Y/O
COGNITIVO
* NO SER SECUNDARIO A T. DEL
ESTADO DEL ÁNIMO, NI
INTOXICACIONES NI
ENFERMEDADES MÉDICAS
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE
IDEA DELIRANTE
IDEA DELIRANTE
EXTRAÑAS
CLASES
NO EXTRAÑAS
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE
SISTEMA DELIRANTE
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE
IDEA DELIRANTE:
* SON UNA PARTE DE LA PERSONA
MISMA, DE SUS
PENSAMIENTOS...
CRÓNICA
* “ESTRUCTURA DEFORMADA
DE LA MENTE”
* ESTADO DE ANSIEDAD
* ACTIVACIÓN
* TENDENCIA A CONCEDER
AGUDA IMPORTANCIA A
ACONTECIMIENTOS
INSIGNIFICANTES
* FALTA DE JUICIO AUTOCRÍTICO
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE PARANOIDE
SINTOMATOLOGÍA
* inexpugnable
* sistemático
Sistema * muy elaborado
delirante * internamente lógico
* coherente
* plausible
* contagioso
* encapsulado
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE PARANOIDE
SINTOMATOLOGÍA
* alteración circunscrita
al área del delirio
Delirio encapsulado * incorporado a la
personalidad
* ideas delirantes
egosintónicas
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE PARANOIDE
SINTOMATOLOGÍA
* no alucinaciones
Sintomatología * no evolución hacia el deterioro
por exclusión * adecuación al ambiente
excepto en el área del
delirio
* errores de percepción
* atención y memoria
Otros síntomas agudizadas
* sexualidad conflictiva
* contacto social empobrecido
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE PARANOIDE
SINTOMATOLOGÍA
* ALEXITIMIA
* HIPERSENSIBILIDAD
* CONTENCIÓN
AFECTIVIDAD * FRIALDAD EMOCIONAL
* POLARIZACIÓN HACIA LA
TEMÁTICA DEL DELIRIO
* CUADROS DISTÍMICOS
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE PARANOIDE
PERSECUCIÓN
REIVINDICACIÓN O QUERULANTE
CELOTÍPICO
EROTOMANÍACO
EROTOMANÍA DE CLERAMBAULT
HIPOCONDRÍACO O SOMÁTICO
MEGALOMANÍACO O DE GRANDIOSIDAD
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE PARANOIDE
* actitud general de
FASE DE COMIENZO * sospecha y preocupación
* progresivo aislamiento
del mundo
* centra las sospechas en
algo concreto
FASE DE AGUDIZACIÓN * sistematiza
CRISTALIZACIÓN progresivamente
PRELIMINAR las interpretaciones
* acumula pruebas
confirmatorias
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE PARANOIDE
* “iluminación paranoide”
* “pseudocomunidad
CRISTALIZACIÓN paranoide”
FINAL * el delirio cristaliza
PSICOSIS en la acción
DESARROLLADA paranoide
* el curso es fluctuante
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE PARANOIDE
* curso crónico
* poco deterioro
CRISTALIZACIÓN * alternancia de
FINAL exacerbaciones y
PSICOSIS períodos de tranquilidad
DESARROLLADA * delirio siempre activo
* rompimiento o catástrofe
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE PARANOIDE
SER MUJER
INICIO ANTES DE LOS 30 AÑOS
APARICIÓN AGUDA
VIVIR EN PAREJA
DURACIÓN INFERIOR A LOS SEIS MESES ANTES
DE LA HOSPITALIZACIÓN
PRESENCIA DE FACTORES PRECIPITANTES
ESTABILIDAD LABORAL
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO DELIRANTE PARANOIDE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
* en la forma de inicio
* en la etapa final de la enfermedad
* como síntoma fundamental
* como síntoma secundario y poco significativo
* como reacción a un daño cerebral
* presencia variable en función de otros
trastornos
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS PARANOIDES
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
2. CON LA ESQUIZOFRENIA :
PARANOIA ESQUIZOFRENIA
* JUSTIFICACIÓN * NO SE JUSTIFICA
DEL DELIRIO EL DELIRIO
» IDEAS DELIRANTES
» ALUCINACIONES
» LENGUAJE DESORGANIZADO
» COMPORTAMIENTO CATATÓNICO O
GRAVEMENTE DESORGANIZADO
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
» SÍNTOMAS AFECTIVOS
» CONFUSIÓN
» ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN
» LABILIDAD EMOCIONAL
» CONDUCTA O APARIENCIA EXTRAVAGANTE
» GRITOS O MUTISMO
» ALTERACIONES DE LA MEMORIA RECIENTE
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
* ENTRE UN 50 % Y UN 80% NO
EVOLUCIONAN HACIA TRASTORNOS
PSIQUIÁTRICOS MÁS GRAVES
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO FACTICIO
DIFERENCIAR DE
SIMULACIÓN
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
SUBTIPOS:
DE INICIO EN EL POSTPARTO
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
TRASTORNO PSICÓTICO COMPARTIDO O
“FOLIE A DEUX”
PSICOSIS SIMULTÁNEA
PSICOSIS COMUNICADA
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
OTROS TRASTORNOS DELIRANTES
PARAFRENIAS
POCO DETERIORO.
* CARÁCTER SENSITIVO-PARANOIDE
* TÍMIDO
PERSONALIDAD * SENSIBLE
SENSITIVO- * ANSIOSO Y PSICASTÉNICO
PARANOIDE * SENSIBLE A LAS REACCIONES DE
LOS DEMÁS
* INHIBIDO EN IMPULSOS
* SENTIMIENTOS DE INFERIORIDAD
Y FRUSTRACIÓN
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
DELIRIO SENSITIVO-PARANOIDE DE
KRETSHMER
POSIBLES PRESENTACIONES:
COMO DESENCADENANTE Y
SUPERESTRUCTURA PSICÓGENA DE UN
PROCESO ESQUIZOFRÉNICO
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
PSICOSIS ALUCINATORIA CRÓNICA
PARANOIA ALUCINATORIA
PERSECUCIÓN
* TEMÁTICA DE INFLUENCIA
POSESIÓN
* NO SE ALTERA A PENAS LA
CONDUCTA
CARACTERÍSTICAS
* NO HAY REMISIÓN ABSOLUTA
* PROGRESIVO AISLAMIENTO
* NO HAY TENDENCIA AL
DETERIORO NI A LA
DISOCIACIÓN DEL
PENSAMIENTO
TRASTORNO DELIRANTE Y ESTADOS
PARANOIDES
SÍNDROMES DELIRANTES MENOS FRECUENTES Y
ATÍPICOS
SÍNDROME DE CAPGRÀS
SÍNDROME DE FREGOLÍ
SÍNDROME DE COTARD
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
DESCONFIANZA Y SOSPECHA
* SON RENCOROSOS
* APARENTE FRIALDAD
EMOCIONAL
* FRECUENCIA DE DISPUTAS
LEGALES
* ATIENDEN A CUESTIONES
ASOCIADAS A PODER Y
RANGO
TRASTORNO PARANOIDE DE LA
PERSONALIDAD
* T. DEPRESIVO MAYOR
SE PUEDE * T. OBSESIVO-COMPULSIVO
COMPLICAR CON * AGORAFOBIA
* ABUSO O DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
* T. P. ESQUIZOTÍPICO
PUEDE SER * T. P. ESQUIZOIDE
SIMULTÁNEO A * T. P. NARCISISTA
* T. P. POR EVITACIÓN
* T. LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
TRASTORNO PARANOIDE DE LA
PERSONALIDAD
PREVALENCIA:
EN LA POBLACIÓN GENERAL 0,5 a 2,5%