CRECIMIENTO Proceso por el cual el organismo aumenta el nmero y el volumen de sus clulas permitindole construir tejidos y rganos DESARROLLO

Se define como la adquisicin progresiva de funciones, destrezas y habilidades que van a permitirle al nio interactuar con su medio ambiente para adaptarse a l o modificarlo.

HIPERTRFICO
Aumento tamao celular

HIPERPLSICO
Aumento en el nmero de las clulas

Postnatal: Todos los sistemas menos SNC.

Prenatal: Caracterstico periodo germinal y embrionario

FACTORES IMPLICADOS EN EL CRECIMIENTO

Factores genticos
Factores endocrinos Factores ambientales
Talla final Composicin corporal Cronologa y patrn de crecimiento

Hormona de crecimiento (GH) Hormonas Tiroideas

Factores nutricionales

FACTORES IMPLICADOS EN EL CRECIMIENTO

Factores socioeconmicos Factores emocionales
Pobreza Ignorancia

Depresin Anorexia infantil Bulimia infantil Antecedente de desnutricin materna Desnutricin calrico-proteica Mala nutricin durante el embarazo

Factores nutricionales

CRECIMIENTO RPIDO
Comprende los cuatro primeros aos de vida, caracterizado por una disminucin progresiva de la velocidad desde 25 cm. el primer ao a 12 cm. el segundo, 10 cm. el tercero y 8 cm. el cuarto ao. CRECIMIENTO LENTO Y SOSTENIDO Desde los cuatro aos hasta el inicio puberal, con una velocidad de crecimiento que vara entre 4,5 - 7,0 cm/ao PERODO RPIDO DURANTE EL DESARROLLO PUBERAL La velocidad de crecimiento mxima puede llegar hasta 12 cm/ao en el varn y 9 cm/ao en la mujer.

GENERO Los varones tienen talla y peso mayores que las nias.

ESTACION El mximo crecimiento ocurre durante la primavera y el verano

CURVA DE VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO DE LA ESTATURA DESDE 0 A 18 AOS

El crecimiento de los nios vara en el tiempo observndose momentos de:

Crecimiento rpido.
Detencin del crecimiento (mesetas).

GANANCIA DE PESO SEGN LA EDAD

NEONATO
El margen de normalidad del peso del recin nacido es amplio: entre los 2,5 y los 4 kilos Tres o cuatro das despus del nacimiento, el nio pesar menos. Esta prdida puede representar hasta un 5 10% del peso total.

LACTANTE MENOR
Desde 29 das hasta 1 ao de edad Durante el primer semestre ganan unos 600 gramos al mes y entre los seis y los doce meses, los bebs suelen ganar unos 500 gramos al mes.

LACTANTE MAYOR
Comprende del primer ao hasta el segundo ao de edad La talla y el peso aumenta a velocidad constante

PRIMERA INFANCIA

Comprende desde los 3 a los 6 aos Ganan 2 Kg de peso por ao

SEGUNDA INFANCIA
Desde los 6 hasta los 12 aos Existe una elevada ganancia de peso sobretodo en las nias sin embargo es variable segn los diferentes factores

CRECIMIENTO COMPENSATORIO
Aceleracin del crecimiento que ocurre en nios que han tenido retraso del crecimiento por alguna causa, una vez que esa causa desaparece, llevando as a la recuperacin del crecimiento perdido. Consiste en una aceleracin brusca de la velocidad de crecimiento, seguida de una lenta desaceleracin, que termina en una velocidad normal

 Puede ocurrir tanto en la talla como en el peso o en otras mediciones. En el peso es frecuente observarlo luego de enfermedades agudas (diarreas, infecciones virales del rbol respiratorio, etc) o de problemas ambientales (conflictos familiares, mudanzas, privacin psicoafectiva, abandono, etc.).

 NATURALEZA DEL DAO Por ejemplo las infecciones graves son ms lesivas que las FACTORES infecciones leves. DURACIN DEL DAO Cuanto ms prolongada sea la enfermedad o carencia, menores FACTORES sern las posibilidades de presentar crecimiento compensatorio. EDAD DEL NIO Las posibilidades de crecimiento compensatorio son menores FACTORES cuanto mayor sea el nio. POTENCIAL INDIVIDUAL DEL NIO El crecimiento est determinado por caractersticas individuales FACTORES genticas.

 Aislamiento Condiciones escolares adversas No agua potable No saneamiento No servicios salud

COMUNI DAD

FAMILIA

Dificultades socioeconmicas Inervarlos cortos entre nacimientos Inestabilidad familiar Factores socioeconmicos Excesivo numero hijos

MADRE

NIO

Enfermedad Baja escolaridad Adolescente-mayor 35 aos

Anomalas congnitas Bajo peso nacer No lactancia materna Carencias afectivas

FACTORES PROTECTORES

PESO La valoracin del peso es uno de los ndices de crecimiento ms utilizado actualmente. Se lo realiza peridicamente con una balanza

TALLA La medida de la longitud se realiza de manera sistematizada con un infantmetro en el caso de los nios menores de dos aos mientras que la talla se la mide con un tallmetro cuando los nios son mayores de edad o pueden pararse solos.

PERIMETRO CEFLICO Para ello se utiliza una cinta mtrica extensible (no metlica). La cinta ha de circundar las prominencias frontal y occipital buscando el permetro mximo.

OBJETIVOS
Comenzar un Registro del Crecimiento del Nio Determinar la edad del nio a la fecha de la visita Identificar signos clnicos de marasmo y kwashiorkor. Pesar un nio y registrar el peso Medir y registrar la longitud y la talla. Determinar IMC

REGISTRO DE CRECIMIENTO
Folleto que contiene todas las curvas necesarias para evaluar y registrar el crecimiento de un nio desde el nacimiento hasta los 5 aos de edad. Es diferente para nios y nias Debe abrirse un Registro del Crecimiento para cada nio y nia, el cual debe quedarle permanentemente a la madre. Este folleto incluye un cronograma de vacunacin asi como recomendaciones sobre alimentacin y puntos importantes sobre el cuidado del nio a diferentes edades.

TOMAR EN CUENTA
La fecha de nacimiento La edad gestacional al nacimiento Orden de nacimiento del nio

Si la madre ha tenido otros hijos despus del nio pregntele la fecha de nacimiento del siguiente hermano menor.

TOMAR EN CUENTA
Dependiendo de la edad del nio, pregunte a la madre si el nio todava est siendo amamantado

Pregunte acerca de cualquier evento adverso que pueda afectar la salud del nio. Pregunte a la madre la razn por la que trae al nio y regstrela en las Notas de Visita

ESTADOS DE DESNUTRICION
Cuando desvista al nio en preparacin para la toma de peso, pueden ser notorios ciertos signos clnicos de desnutricin severa. MARASMO (DESNUTRICIN NO EDEMATOSA) Severamente emaciado Apariencia de piel y huesos Fascies de anciano Alerta. Las costillas pueden verse fcilmente. Signo del pantaln: pliegues de piel en los glteos y piernas Es de esperarse que el peso para la edad y peso para la longitud/talla de estos nios estn muy bajos.

ESTADOS DE DESNUTRICION
KWASHIORKOR (DESNUTRICIN EDEMATOSA) Msculos emaciados Edema generalizado El nio est retrado, irritable y se niega a comer. Cara de luna Pelo fino, escaso y a veces decolorado (signo de bandera) La piel tiene manchas simtricas decoloradas donde posteriormente la piel se agrieta y se descama. Usualmente tendr bajo peso para su edad

MARASMO VS KWASHIORKOR

MEDICION DEL PESO

Se recomienda pesar a los nios usando una balanza con las siguientes caractersticas: Slidamente fabricada y durable Electrnica Mediciones hasta 150 kg Mediciones a una precisin de 0.1 kg (100g) Permita la toma de pesos reprogramados (con funcin de tara)

BALANZA UNISCALE

TOMAR EN CUENTA
La toma de peso se realizara de acuerdo a la edad del infante. Explique a la madre las razones de pesar al nio, por ejemplo, para ver cmo est creciendo, cmo se recupera de una enfermedad reciente, o cmo responde el nio a los cambios que se han hecho en su alimentacin o cuidado.

MENOR DE DOS AOS

MAYOR DE DOS AOS

LONGITUD Y TALLA
La longitud de un nio se mide en posicin acostado boca arriba (decbito supino)

La talla se mide de pie en posicin vertical. En general, la talla de pie es alrededor de 0.7 cm menos que la longitud en posicin acostado boca arriba. El equipo necesario para medir la longitud es un infantmetro (tabla de medicin de longitud. Para medir la talla use un tallmetro (tabla de medicin de talla) Un buen infantmetro/tallmetro debe estar hecho de un tipo de madera lisa y resistente a la humedad (barnizada o pulida). Las piezas horizontales y verticales deben estar unidas firmemente a ngulos correctos. Una pieza mvil funciona como tabla para los pies (longitud) o como tabla para la cabeza (talla)

MENOR DE DOS AOS

MAYOR DE DOS AOS

INDICE DE MASA CORPORAL

Nmero que relaciona el peso de la persona con su talla/longitud. El IMC puede ser un indicador de crecimiento til cuando est marcado en una grfica relacionndolo con la edad del nio. Peso en kg talla/longitud en metros al cuadrado

TABLA DE IMC
Encuentre la longitud o talla del nio (en centmetros) en la columna de la Izquierda de la tabla. Si no se muestra la medicin exacta, seleccione la ms cercana Mire a lo largo de la fila para encontrar el peso del nio. Si no se muestra el peso exacto, seleccione el peso ms cercano. Desplace su dedo desde el peso hacia arriba para encontrar el IMC del nio en la primera fila de la tabla. Registre el IMC en la hoja de las Notas de Visita del Registro del Crecimiento. Si el nio tiene edema en ambos pies, no determine el IMC del nio, dado que su peso est irrealmente elevado debido a la retencin de lquido.

INDICADORES DEL CRECIMIENTO

Se usan para evaluar el crecimiento considerando conjuntamente la edad y las mediciones de un nio. Describe la forma de interpretar los siguientes indicadores de crecimiento para un nio: longitud/talla para la edad peso para la edad peso para la longitud/talla IMC (ndice de masa corporal) para la edad

TOMAR EN CUENTA
Las curvas especficas a ser utilizadas dependern de la edad del nio Las mediciones sern marcadas en las curvas del Registro del Crecimiento de manera que puedan observarse las tendencias a lo largo del tiempo y puedan identificarse los problemas en el crecimiento.

LONGITUD/TALLA PARA LA EDAD

Refleja el crecimiento alcanzado en longitud o talla para la edad del nio en una visita determinada. Permite identificar nios con retardo en el crecimiento debido a un prolongado aporte insuficiente de nutrientes o enfermedades recurrentes.

Hay dos tipos de curvas de acuerdo al rango de edad: Las curvas de longitud para la edad para grupos de edad menores (nacimiento a 6 meses y 6 meses a 2 aos) Una curva de talla para la edad (para nios de 2 aos de edad o mayores)
En cada una de estas curvas, el eje-x presenta la edad y el eje-y longitud o talla en centmetros. La edad se marca como semanas cumplidas desde el nacimiento hasta los 3 meses de edad; como meses cumplidos de 3 a 12 meses; posteriormente como aos y meses cumplidos.

MARCAR PUNTOS
Para marcar un punto en la curva de longitud/talla para la edad: Marque semanas cumplidas, meses o aos y meses sobre la lnea vertical (no entre las lneas verticales). Por ejemplo, si un nio tiene 5 meses de edad, el punto ser marcado en la lnea para 5 meses. Marque longitud o talla sobre o entre las lneas horizontales de la manera Ms exacta que le sea posible. Por ejemplo, si la medicin es 60.5 cm, ubique el punto en la mitad del espacio entre las lneas horizontales. Cuando hay puntos marcados de dos o ms visitas una los puntos adyacentes Con una lnea recta para una mejor apreciacin de la tendencia. Juzgue si un punto marcado parece dudoso, y si es necesario, vuelva a medir al nio

CURVA DE PESO PARA LA EDAD

Refleja el peso corporal en relacin a la edad del nio en un da determinado. Se usa para evaluar si un nio presenta bajo peso y bajo peso severo; mas no para clasificar a un nio con sobrepeso u obesidad. Es importante sealar tambin que un nio puede estar desnutrido debido a que tiene longitud/talla pequea (talla baja) o est muy delgado o tiene ambos problemas. En cada una de estas curvas, el eje-x presenta la edad y el eje-y presenta el peso en kilogramos.

CURVA DE PESO PARA LONGITUD/TALLA

Refleja el peso corporal en proporcin al crecimiento alcanzado en longitud o talla. til en situaciones en las que la edad de los nios es desconocida.
La curva de peso para la longitud/talla ayuda a identificar nios con bajo peso para la talla que pueden estar emaciados asi como para reconocer nios con peso para la longitud/talla elevado que pueden estar en riesgo de presentar sobrepeso u obesidad. La curva para lactantes desde el nacimiento a 6 meses la cual es una ampliacin de una parte de la curva de nios desde el nacimiento hasta 2 aos de edad; la ampliacin se provee a fin de dar ms espacio para marcar y detectar pequeos cambios en el crecimiento de los infantes. La curva de peso para la talla (para nios de 2 a 5 aos de edad). En estas curvas el eje-x presenta la longitud o talla en centmetros y el ejey presenta el peso en kilogramos.

CURVA DE IMC PARA LA EDAD

El IMC para la edad es especialmente til cuando se examina por sobrepeso u obesidad. La curva de IMC para la edad y la curva de peso para la longitud/talla tienden a mostrar resultados similares. El eje-x muestra la edad en semanas cumplidas, meses o aos y meses. El eje-y muestra el IMC del nio.

TOMAR EN CUENTA
Las lneas trazadas impresas en las curvas de crecimiento le ayudarn a interpretar los puntos marcados que representan el estado de crecimiento de un nio. La lnea rotulada con 0 en cada curva representa la mediana; lo cual es generalmente el promedio. Las otras lneas trazadas son lneas de puntuacin z,3 las cuales Indican la distancia de la mediana. Las lneas de puntuacin z de las curvas de crecimiento estn enumeradas positivamente (1, 2, 3) o negativamente (1, 2, 3). En general, un punto marcado que est lejos de la mediana a cualquier direccin (por ejemplo, cerca de la lnea de puntuacin (3 o -3) puede representar un problema

PROBLEMAS DE CRECIMIENTO

OBSERVACIONES
Una estatura alta en raras ocasiones es un problema, a menos que sea un caso extremo que indique la presencia de desordenes endocrinos

Un nio cuyo peso para la edad cae en este rango puede tener un problema de crecimiento, pero esto puede evaluarse mejor con peso para la longitud/talla o IMC para la edad.

Un punto marcado por encima de 1 muestra un posible riesgo. Una tendencia hacia la lnea de puntuacin 2 muestra un riesgo definitivo.

Es posible que un nio con baja talla o baja talla severa desarrolle sobrepeso.

Esta condicin es mencionada como peso muy bajo en los mdulos de capacitacin de AIEPI

Enfquese en las curvas de peso para la longitud/talla y de longitud/talla para la edad:

Retardo en el crecimiento (longitud/talla para la edad abajo de 2DE): Un nio con baja talla puede tener un peso para la talla normal y tener bajo peso para la edad a causa de una longitud o talla baja.
El peso para la longitud/talla es un indicador de crecimiento confiable an cuando se desconoce la edad del nio. Emaciacin (peso para la longitud/talla debajo de 2) usualmente se da como resultado de un evento severo reciente. El IMC para la edad clasifica a los nios de manera similar a la de peso para la longitud/talla. Ambos indicadores ayudan a identificar si el nio tiene exceso de peso en relacin a su longitud/talla.

TENDENCIAS
o Para identificar tendencias en el crecimiento de un nio, mire los puntos marcados de los indicadores de crecimiento de una serie de visitas. o Las tendencias pueden indicar que un nio est creciendo consistentemente y bien; o pueden mostrar que el nio tiene un problema de crecimiento, o que el nio est en riesgo de un problema y debe ser reevaluado pronto.

o Normalmente los nios en perodo de crecimiento siguen una tendencia, en general, paralela a la mediana y a las lneas de puntuacin z. La mayora de los nios crecern en un canal, que est sobre o entre las lneas de puntuacin z y aproximadamente paralela a la mediana; el canal puede estar abajo o arriba de la mediana. Cuando interpreta las curvas de crecimiento, est pendiente de las siguientes situaciones, que pueden indicar un problema o sugerir un riesgo: La lnea de crecimiento de un nio atraviesa una lnea de puntuacin z. Hay un pronunciado incremento o descenso en la lnea de crecimiento del nio. La lnea de crecimiento del nio se mantiene plana

En una de las lneas el crecimiento est en general a lo largo de la puntuacin z 2 cruzndola de vez en cuando en un patrn que no es indicativo de riesgo. La interpretacin del riesgo se basa en la posicin en la que comenz el cambio de tendencia (con relacin a la mediana), la direccin de la tendencia y la historia de salud del nio. Si la lnea del nio permanece cerca de la mediana, cruzando ocasionalmente de arriba a debajo de ella, est bien. Si la lnea de un nio atraviesa una lnea de puntuacin z (ya sea de arriba o debajo de la mediana), ha habido un cambio significativo en el crecimiento del nio.

Si el cambio es hacia la mediana, probablemente este es un buen cambio. Si el cambio va en direccin contraria de la mediana, probablemente es un signo de un problema o riesgo de un problema.
Si la lnea de crecimiento de un nio asciende o desciende de manera que va a atravesar una lnea de puntuacin z pronto, considere si el cambio es problemtico. Si una tendencia hacia la baja talla, el sobrepeso o bajo peso se identifica a tiempo, puede ser posible intervenir tempranamente y prevenir un problema.

Cualquier ascenso o descenso brusco en la lnea de crecimiento de un nio requiere especial atencin. Si un nio ha estado enfermo o con un aporte muy insuficiente de nutrientes, se espera un incremento pronunciado durante el perodo de mejoramiento en la alimentacin. En casos diferentes, un incremento pronunciado no es bueno, ya que puede ser seal de un cambio en prcticas de alimentacin que resultar en sobrepeso.

Si un nio ha ganado peso rpidamente, observe tambin la talla. Si el nio gan peso solamente, esto es un problema. Si el nio creci en peso y talla proporcionalmente, esto probablemente se debe a una recuperacin del crecimiento.
Un descenso pronunciado en la lnea de crecimiento de un nio con estado nutricional normal o desnutrido indica un problema de crecimiento que debe ser investigado y resuelto. Aunque el nio tenga sobrepeso, no debe tener un descenso pronunciado en la lnea de crecimiento, dado que no se pretende una prdida rpida de mucho peso. Si no que el nio con sobrepeso debe mantener su peso mientras aumenta la talla; es decir, el nio debe crecer en estatura mientras mantiene su peso.

 Una lnea de crecimiento plana, tambin llamado estancamiento, usualmente indica un problema. Si el peso de un nio permanece igual a lo largo del tiempo mientras que la talla o la edad aumenta, es muy probable que el nio tenga un problema. Si la talla permanece igual a lo largo del tiempo, el nio no est creciendo. Se da una excepcin, cuando un nio con sobrepeso y obesidad es capaz de mantener su peso a lo largo del tiempo, permitiendo que el nio tenga un peso para la talla o IMC para la edad ms saludable. Si un nio con sobrepeso est perdiendo peso a lo largo del tiempo y la prdida de peso es razonable, el nio debe continuar creciendo en talla. Sin embargo, si el nio no experimenta crecimiento en talla a lo largo del tiempo, hay un problema. Este problema sera evidente si presenta una lnea de crecimiento plana en la curva de talla para la edad. Para los nios en grupos de edad en los que la velocidad de crecimiento es rpida, como lo muestran las curvas de crecimiento con aumento pronunciado (por ejemplo, durante los primeros 6 meses de vida), an un mes de estancamiento en el crecimiento representa un posible problema.

Normalmente el IMC no aumenta con la edad como se observa con el peso y la talla. El IMC de un beb aumenta pronunciadamente dado que los bebes ganan peso relativamente rpido en comparacin con su longitud en los primeros 6 meses de vida. El IMC baja posteriormente en la infancia y se mantiene relativamente estable desde la edad 2 a 5 aos. El IMC para la edad es similar al peso para la longitud/talla y se usa para diagnosticar sobrepeso y obesidad. Cuando interprete el riesgo de sobrepeso, es til considerar el peso de los padres del nio. Si uno de los padres del nio tiene sobrepeso, esto aumenta el riesgo del nio de padecer sobrepeso.

Un nio con uno de sus padres obeso tiene 40% probabilidad de tener sobrepeso si ambos padres son obesos, la probabilidad aumenta al 70%. Es importante saber que sobrepeso y obesidad pueden darse al mismo tiempo que la baja talla.

GRACIAS