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Definicin
Periodo comprendido desde el nacimiento del feto y la expulsin de la placenta hasta el retorno del tracto reproductivo a un estado normal no grvido. Dura aproximadamente 6 a 8 semanas.
Clasificacin
Inmediato o temprano.
Clasificacin
Mediato o intermedio
Tardo o remoto
Fondo uterino
1er. da nivel cicatriz umbilical. Disminuye 2 cms por da como promedio. 7 10o. da nivel snfisis del pubis. 6a semana tamao normal.
El OCE se contre lentamente. Primeros 4 a 6 das permite el paso de 2 dedos. Al final 2da. Semana difcil introducir un dedo 12o da est cerrado. Aspecto ovoide
Loquios
Secrecin uterina formado por eritrocitos, restos de decidua y bacterias. Loquios rubra (rojos): primeros das Loquios serosos: despus de 3 a 4das Loquios alba: despus de 10 das
Vagina
Disminuye de tamao gradualmente. Recupera su estado normal 3a. Semana Reaparecen las arrugas y el engrosamiento de la mucosa.
Pared Abdominal
Sobredistensin Ruptura de fibras elsticas de la piel Estras persistentes Distasis de rectos Hernias de la pared abdominal
Aparato Urinario
Hipotona vesical Hematuria Dilatacin urteres y pelvicillas renales Recuperan su normalidad en 2 a 8 semana posparto.
Aparato Cardiovascular
El GC y Vol. plasmtico recuperan su normalidad 2a. Semana. La posicin del corazn se normaliza.
Aparato Digestivo
Hipotona del tubo digestivo Retardo del transito intestinal Estreimiento Hemorroides
Sistema endocrino
hGC disminuye al 2o 3er da. Negativa 11 a 16 das posparto. Ovulacin se presenta a las 6 a 8 semanas en un 10 a 15%. 30% ovulan a los 3 meses.
Metablicas
c. Grasos y colesterol disminuyen y se normalizan 2o da. Lipoprotenas y Tg hasta la 6a. Semana, Glicemia disminuye a cifras normales al 3er da. Prdida de peso 4 a 6 kg posterior al parto 2.5 a 3.5 kg puerperio inmediato 1 a 4kg puerperio tardo.
Puerperio Patolgico
Hemorragia Posparto
Definicin
Prdida sangunea > 500 ml, despus del parto. Disminucin del Hto desde el momento del ingreso hasta el periodo posparto de 10 o mas puntos porcentuales.
Clasificacin
Temprana Ocurre en las primeras 24 hrs posparto. Tarda Ocurre entre las 24hrs a 6 semanas despus del parto.
Incidencia
Etiologa
Hemorragia Temprana
Etiologa
Hemorragia Tarda
Infeccin.
Retencin de restos placentarios
Factores de Riesgo
Trabajo de parto prolongado Preclampsia y eclampsia Hemorragia o transfusin sangunea en embarazo previo. Anemia durante el trabajo de parto Parto gemelar Uso de frceps
Cuadro Clnico
Hemorragia continua y moderada, persistente. Hipotensin arterial. Taquicardia. Palidez de piel y tegumentos. Diaforesis.
Diagnstico
Especuloscopa (Valorar crvix y canal vaginal). Fondo uterino alto y tero flcido (atona)
Tratamiento
Depende
de la causa es el manejo
Infeccin Puerperal
Endometritis o endomiometritis.
Frecuencia
Cuadro Clnico
Fiebre > 38C que parezca en dos das cualquiera de los primeros 10 das posteriores al parto. Primeras 24 hrs por lo menos 4 veces al da. Hipersensibilidad uterina ( tero blando, dolor a los mov. cuello y tero). Hipersensibilidad abdominal Loquios ftidos y purulentos.
Diagnstico
Citologa hemtica: luecos > 20,000/mm3 EGO Cultivo de loquios Hemocultivos en picos febriles Rx abdomen USG
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