Conjunto de signos y sntomas que se desarrollan a partir de una interrupcin total o parcial del trnsito del contenido intestinal

(gases, lquidos y slidos). Tambin se le llama ILEO. Una de las causas ms frecuentes de urgencias quirrgicas en los hospitales (20%)

OBSTRUCCION SIMPLE: Perturbacin solo del trnsito intestinal OBSTRUCCION CON ESTRANGULACION: Cuando hay compromiso vascular del segmento intestinal afectado ILEO MECNICO: Obstculo mecnico que obstruye el trnsito. ILEO PRALTICO O FUNCIONAL : Detencin del peristaltismo.

Clasificacin: Mecnica: Intrnseca: Tumores, Inflamatorias, vlvulos Extrnseca: Adherencias, Hernias Ileo: Adinmico: Espstico: Isqumico Obstruccin parcial

Intestino Delgado: Vlvulo Adherencias Invaginacin

Hernias Inflamatorias Neoplasias

Intestino Grueso Fecaloma Vlvulos Cecal Sigmoides Neoplasias

Debe pensarse siempre en la posibilidad de una oclusin por bridas y adherencias cuando al examinar el abdomen se comprueba la presencia de cicatrices abdominales o toraco - abdominales o la existencia de antecedentes traumticos. Las bridas y adherencias son responsables de una tercera parte de los casos de Obstruccin Intestinal.

Dentro de los trastornos del intestino delgado, el mecanismo de Torsin o Vlvulo del Yeyuno- leon da origen generalmente a Sndromes de Oclusin aguda, con produccin de lesin vasculares, linfticas y nerviosas del tipo irreversible en el intestino y en el Mesenterio. El grado de torsin del asa vara entre 90 y 360 grados y las lesiones estarn en relacin con la importancia de la interrupcin circulatoria producida por el Vlvulo.

HERNIA EXTERNA El saco sale por completo a travs de la pared del abdomen Una tercera parte se deben a encarcelacin o estrangulacin. La hernia encarcelada puede pasar inadvertida en pacientes obesos. En la actualidad ha empezado a disminuir debido a intervenciones quirrgicas electivas. HERNIA INTERNA Son aquellas cuyo orificio se haya en la cavidad abdominal y no hacen prominencia hacia el exterior Causada por malformaciones congnitas. Aparecen en el Hiato de Winslow, Orificio Obturador, Fosita de Treitz, Fosita Cecal. Se presentan despus de una reseccin intestinal y anastomosis T-T

Fecalomas Se producen como consecuencia de acumulacin de materiales fecales, mucus y detritus dentro del intestino grueso produciendo sntomas de obstruccin, Se localizan ms frecuentemente en el asa sigmoidea pudiendo impactarse en la ampolla rectal, Se presentan frecuentemente en personas con antecedentes de estreimiento pertinaz, en pacientes ancianos que tienen poca movilidad o enfermedades neurolgicas

Es un trmino que se aplica a toda distensin intestinal, lentificacin o detencin del pasaje de lo ingerido en ausencia de una causa demostrable de obstruccion mecnica. Desde el punto de vista anatmico, el leo puede comprometer todo el tracto digestivo (ileopaintestinal) o puede estar limitado al estmago (gastroparesia, atona gstrica), a una regin segmentaria del intestino delgado (asa centinela) o a una zona del colon (obstruccin segmentaria aguda del colon) o a todo el colon y recto (megacolon). El leo funcional puede seguir a una anestesia general y a operaciones abdominales (leo postoperatorio). La caracterstica de este leo es que la dificultad al trnsito se altera por ausencia del peristaltismo. Adems la gran distensin de las asas da lugar a que stas se acoden, lo cual agrega otro factor ms a la obstruccin

QUIRURGICA leo del postoperatorio. Peritonitis difusa. TOXICAS Neumona. Fiebre tifoidea. Sepsis. Uremia. DESEQUILIBRIO H-E. Hipokalemia.

Dolor intermitente tipo clico. La persona a menudo evacua moco y sangre pero no

materia fecal ni flatos. Vmitos. Si la obstruccin es en el leo, ocurre vomito fecal. Sed intensa. Deshidratacin. Distencin abdominal. Choque por deshidratacin. Peritonitis.

La descomprensin intestinal . Tratamiento intravenoso. Intervencin quirrgica.

Necesidad Respiracin. No tiene por qu presentar alteraciones en esta necesidad. Necesidad Alimentacin Hidratacin. Puede presentar nauseas y vmitos (en algn momento ser fecaloideos). Puede estar en dieta absoluta y ser portador de SNG a gravedad. Puede presentar disminucin de la diuresis, por falta de lquidos. Necesidad Eliminacin. Presenta incapacidad para eliminar heces o ventosidades, describe sensacin de plenitud flatulencias, y presenta distensin abdominal, en

en ocasiones puede tener pequeas prdidas de heces lquidas. A la auscultacin tiene ruidos intestinales por encima de la obstruccin. Necesidad Actividad Movilidad Reposo. Portador de procedimientos invasivos (Va Venosa, SNG, S. Rectal), que le dificultan la movilidad. Puede descansar mal por los ruidos hospitalarios, el cambio de ambiente, el dolor tipo clico y el malestar general. Necesidad Estado Emocional. Puede presentar miedo por los procedimientos que le van a realizar, as como el pronstico de la enfermedad.

Necesidad Seguridad. Manifiesta dolor abdominal tipo clico, puede presentar sequedad de piel y mucosas. Portador de va venosa, sonda Foley, SNG.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Riesgo de aspiracin relacionado a vmitos por proceso patolgico.

Disminuir riesgo de aspiracin

1.

2.

3.

Colocar al pcte en posicin semifowler. Colocar SNG a gravedad. Valorar residuo gstrico color y cantidad.

1.

2. 3.

Riesgo de dficit de lquidos y electrolitos R/C vmitos

Mantener el equilibrio hidro electrolitico

1. 2.

3.

Valorar s/s de deshidratacin. Colocar catter venoso perifrico, iniciar hidratacin parenteral. Reponer perdidas volumen a volumen con solucin salina.

Evitara que el residuo gstrico se dirija a las vas areas y disminuir el riesgo de bronco aspiracin. Disminuye riesgo de reflujo. Nos dar indicacin del progreso o aumento del proceso patolgico del pcte. Sequedad de piel y mucosas. Con una va perifrica para la administracin salina evitaremos la deshidratacin

Todas las intervenciones a seguir fueron llevadas acabo, la SNG se mantuvo a gravedad y el paciente no presento signos de aspiracin

1. 2.

Diagnostico de Enfermera

Objetivos

Intervencin de Enfermera

Fundamento

Evaluacin

Dolor r/c proceso patolgico.

Disminuir dolor

1. 2.

3. 4.

Mantener posicin adecuada. Valorar intensidad del dolor con escala de EVA. Mantener SNG a gravedad. Administra analgsicos prescrito por el medico.

1.

2.

3.

4.

Ansiedad R/C desconocimiento de enfermedad y pronostico de ella.

Disminuir ansiedad

1.

Escuchar y conversar con el pcte y familiares

Una adecuada posicin ayudara a disminuir dolor o enfocarlo a otro lado. A travs de la escala de EVA conoceremos la intensidad del dolor. Ayudara a descomprir el estomago y as disminuir el dolor. Los analgsicos inhiben la cicloxigenasa que catalizan la formacin de prostaglandinas Al escuchar al pcte lo ayudaremos a expresar sus temores, y al explicarle su enfermedad y lo importancia de estar hospitalizado el pcte colaborara a su pronta recuperacin

Se cumpli con las actividades y el pacient presento dolor.

1.

1. Se cumpli con las actividades y el paciente no present ansiedad .

POST OPERATORIO
Diagnostico de enfermera

Objetivo

Intervenciones de enfermera

fundamento

Evaluacin

Dolor. Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos Disminuir riesgo de infeccin 1. Realizar lavado de manos antes y despus de cada procedimiento. Controlar funciones vitales. Cambiar SNG y va perifrica de acuerdo a protocolo. Administrar medicamentos de acuerdo prescripcin medica. 1. el lavado de manos antes reduce la posibilidad de contaminar la zona de microorganismos. 2. La temperatura es un mecanismo del cuerpo que reacciona ante la presencia de microorganismo extraos. 3. La estancia prolongada de los procedimientos invasivos favorece la proliferacin de microorganismos patgenos en el organismo. 4. Inhiben la sntesis proteica de la pared celular.

Las actividades planificadas se llevaron acabo y el pcte no presento signo de infeccin

2. 3.

4.